[病例]第54例：伴有髓系表达的急性淋巴细胞白血病

患者，男， 58岁， 1月前出现乏力、面色苍黄， 5天前至外院就诊，查血常规提示中重度贫血。3天前无明显诱因下出现发热，体温38.0 ℃以上，有畏寒寒战，伴有咳嗽咳痰，有胸闷，无胸痛，无腹痛腹泻。皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，肝脾未及肿大。该病例主要难点是区分急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病，按免疫表型该病例是符合伴CD33髓系抗原表达的急性淋巴细胞白血病诊断，但仅从细胞形态是很难识别的。胞浆抗原cyCD3 、 cyCD79a 、 cyMPO分别是T细胞、 B细胞与髓系细胞的特异标志，尤其在缺乏T 、 B 、髓系标志时和鉴定双表型急性白血病胞浆抗原检测时最为重要，提高了免疫分型的精细性。伴有髓系表达的急性淋巴细胞白血病。