患者,女, 65岁, 2013年9月,因乏力半天急诊入住我院。查体:颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等多处触及肿大淋巴结,质中,无触痛,双肺呼吸音清,肝肋下3cm ,脾肋下平脐。再次淋巴结活检:镜下大部分淋巴结结构破坏,仅见残留少部分正常淋巴结结构,淋巴组织明显增生,几乎未见到淋巴滤泡,增生淋巴组织中可见大量增生组织细胞及T淋巴细胞,期间可见到异型大细胞,易见核分裂相,部分异型大细胞核仁明显, CD30 、 CD20 、 PAX-5呈阳性反应。高度恶性淋巴瘤( Richter综合征)的转化发生率约为3.5% ,其中3%为大B细胞淋巴瘤, 0.5%为非霍奇金淋巴瘤,尤其是用嘌呤核苷类似药物治疗的患者。
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