患者男性, 65岁。2天前接受左上肺叶切除术,手术过程中无特殊,手术后第一天从监护室转回病房,第二天上午静脉注射白蛋白10g 。上午11点,患者在无明显诱因下突然出现呼吸困难,端坐呼吸、剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,大汗。先予以对症处理,面罩无创正压通气,硝酸甘油20mg加多巴酚丁胺40mg溶入生理盐水50ml中,先静脉注射2ml ,再泵注5ml/h 。10分钟后患者症状减轻,改为面罩吸氧, BP120/65 mmHg , HR80bpm , R25BPM , SpO295% ,血气指标恢复正常,半小时后症状消失,平卧后入睡。密切观察患者,无其他症状和体征, 3天后患者被拔除胸腔引流管,手术后第7天出院。该患者对我们的对症处理反应良好,可进一步明确诊断为急性左心衰竭。
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