病例3：胸闷、端坐呼吸、发绀、少尿伴高血糖

结合患者症状、体征及超声心动图，考虑主要为心脏舒张功能不全，给予卡维地络口服，并在密切观察患者病情下迅速将其剂量加至20mg/d ，患者症状得到明显缓解，可平卧，无明显胸闷胸痛发作，并可自行下床活动。心力衰竭患者晚期由于心排血量减少，导致肾血流量明显减少，此时，入球小动脉明显收缩降低了肾小球滤过率，由此产生的肾灌注压降低使肾功能不全加重，心力衰竭还激活了神经-内分泌系统，从而出现少尿、体液潴留、心力衰竭加重、电解质紊乱、肝肾功能恶化等情况[ 1 ] 。患者入院后作心脏彩超示各心腔大小基本正常，射血分数正常，但持续不能平卧，并伴有发作性胸闷，考虑其为心室舒张功能障碍为主的心力衰竭伴卧位性心绞痛。