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病例2:间断性胸痛1周,伴左上肢麻木、皮温低1小时

书名:《内科疑难病例 循环分册》
作者:张铭,易忠
参编:颜红兵,马长生,杨跃进,蔡兴赳,银孟卓
页码:464-467
版本:1
出版时间:2010/9/1
栏目:《内科疑难病例 循环分册》 » 第九篇 主动脉疾病篇
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病程初期的胸痛考虑为夹层撕裂引起的,后来的上肢和下肢麻木、腹部阵发性绞痛符合分支血管缺血引起的表现。本患者出现胸痛用冠心病解释,出现上肢麻木、皮温降低用动脉血栓解释,腹部绞痛和解血水样便用肠系膜血栓解释,割裂了整体和局部的哲学思想,缺乏从总体上把握病情、尽量用一元论解释病情的临床思维。主动脉夹层并发主要分支血管明显缺血或闭塞,如明显影响缺血部位功能,应尽快开通栓塞血管,首选治疗方式应是外科治疗,其优点是血管腔内膜修复完整,重建分支血管使缺血的内脏或肢体供血恢复完全[ 2 ] 。所以加强初诊主动脉夹层患者的识别、尽早选择恰当的治疗方式和严密的随访,是降低其死亡率的必要措施。

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——《内科疑难病例 循环分册》
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