病例3：发热、胸痛、心包积液

目前病因尚不清楚，应排除结核性心包积液、非特异性心包积液、肿瘤性心包积液等病因，故应做相关实验室检查及器械检查，应尽快找到病因，解除心脏压塞症状，可先行心包穿刺术，抽取心包积液送检，根据积液性质查明病因。急性非特异性心包炎起病前1 ～ 2周多有上呼吸道感染病史，发热多为高热，可有抗链球菌溶血素O （ ASO ）升高，心包积液少至中量，典型心包积液外观草绿色多见，且以淋巴细胞为主。对于心包积液的患者，若存在高血压等危险因素，有剧烈胸背痛，查体发现主动脉瓣关闭不全及双侧脉搏不对称等体征时，应行增强CT检查除外主动脉夹层的可能。