病例2：不可忽视的“胸闷”症状

院前分析：患者为中年女性，既往有冠心病病史5年，平时无明显胸闷、胸痛症状。院内观察及分析：入院后予吸氧、硝酸酯类药物扩张冠状动脉、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板、低分子肝素抗凝、他汀类药物调脂等治疗，但胸闷症状无明显改善。该患者以“胸闷”症状入院，但由于入院时D -二聚体、胸片等检查未见异常，所以首诊医师未考虑“肺栓塞” 。综上所述，本例最初误诊的重要因素是： ①临床表现缺乏特异性，无典型的“胸痛、呼吸困难、咯血”三联征而是以胸闷、憋气为主要症状，易误诊为心功能不全或心绞痛。但幸运的是，该患者入院后即使用低分子肝素抗凝，且查肺动脉CTA相对及时，未再进一步延误病情。