病例4：不明原因的劳力性呼吸困难

一般情况：某某某，男性， 32岁，哈尔滨人，汉族。讨论：对于这样一个青年男性、劳力性呼吸困难、外周水肿的病例，我们最容易想到的就是心肌病。抗核抗体系列阴性排除了SSC 、 SLE ，抗心磷脂抗体阴性排除了栓塞性PAH ， UCG的结果初步排除了CHD ，肺动脉造影结果不支持CTEPH ， FT3 、 FT4 、 TSH正常不考虑甲状腺疾病相关肺动脉高压，肺CT结果排除了间质性肺疾病。对于单纯由PAH导致的右心衰竭不合并左心衰竭时，不建议使用ACEI ，因为ACEI扩张体循环的效果大于肺循环，易引起低血压，从而导致冠状动脉供血不足，加重心肌缺血缺氧，使病情恶化。