丁香视野：病例5间断发热6个月，突发胸痛

动脉栓塞是感染性心内膜炎的常见并发症之一。栓塞发生部位以脑栓塞最多见，还可见肾栓塞、脾栓塞、肠系膜动脉栓塞等。对于栓塞的患者，溶栓药迄今尚未证实对IE治疗有益，故不推荐使用，抗凝治疗亦应极其慎重，除非发生大块肺梗死，应禁忌使用抗凝剂。但其为赘生物栓子堵塞，不适于溶栓治疗，亦不适于PCI治疗，只有选择紧急外科行旁路移植术恢复血运，挽救濒死心肌，同时行瓣膜置换术清理原发病灶，并尽可能取出栓塞的菌栓和血栓，防止致病菌局部种植和继续播散。因此，积极早期评估干预患者的易患因素，尽可能根据病原体实施有针对性的治疗对改善IE患者的预后至关重要。