丁香视野：出血倾向原因？

心房颤动是临床常见的心律失常，发病率随年龄增加而升高，是血栓栓塞的重要危险因素之一[ 1 ] ，特别是超过65岁的老年人群， 15% ～ 20%的缺血性卒中与之有关，维生素K拮抗剂华法林抗凝可显著减少2 / 3的卒中危险，但存在监测麻烦、治疗窗窄、有潜在出血危险等不利之处。所以华法林尽管能够降低血栓栓塞危险，但由于药物本身的局限，使得华法林在临床中远未充分应用[ 2 ] 。据统计应用华法林所致的严重出血发生率每年约为1% ，是孤立性AF卒中危险的2倍，因此华法林抗凝的适应证应为卒中危险≥ 2%的AF患者[ 5 ] ，高龄患者应用华法林第1年严重出血率高，尽管监测已经较为严格，但仍然出现不可预测的严重出血事件。