丁香视野：病例3主动脉无冠窦房速导管消融治疗

主动脉无冠窦为局灶性房速的少见部位，其确切患病率尚不清楚。北京安贞医院房颤中心最近半年内行导管消融的400余例房颤和原发房速病例中，已有5例在主动脉无冠窦内消融成功（其中3例为房颤术中房速） 。因此，不少起源于间隔附近、但无法经心内膜面消融成功的房速很可能为主动脉无冠窦来源，应加以注意。临床上，主动脉无冠窦房速往往突发突止、可以心房程序刺激诱发或终止、对三磷腺苷敏感，提示其发生机制可能为微折返或触发机制，而非自律性增强。对于这种房速，在右侧间隔面His束附近放电风险较大且成功率有限，因此在发现上述情况时应及时考虑无冠窦内消融，多可在放电8秒内终止心动过速。