病例29：老年患者冠状动脉介入术后心脏压塞一例

患者女性， 64岁，因“阵发性胸痛半月，加重3天”于2011年2月4日以“急性非ST段抬高性心肌梗死”入院。术后观察要考虑多方面因素，如术后患者出现低血压、颈静脉怒张、心音遥远等心脏压塞的Beck三联征，再结合超声心动等检查一般是可确诊的。该患者为老年肥胖女性，存在心包脂肪垫为确诊带来干扰因素，在工作中通过密切观察患者临床表现，仍是可及早发现的。另外，该患者在冠状动脉介入手术中植入四枚支架，且前降支、对角支处为分叉病变，术后存在血栓高风险，但心脏压塞需积极止血，故存在抗凝与止血的矛盾。PCI术后心脏压塞，应根据病情酌情调整抗凝抗血小板治疗。