病例27：以腹胀发热为主要表现的老年主动脉夹层一例

患者男性， 91岁，因“剑突下胀痛5日，发热3日” 2011年3月3日入院。之后未再发作剑突下疼痛，但感剑突下憋闷，伴腹胀。3天前出现夜间发热，体温最高38 ℃ ，无畏寒、寒战，日间体温可降至正常。以腹胀及发热为主要表现的情况下，进行鉴别诊断时首先除外了急腹症、急性冠状动脉综合征、肺栓塞感染性疾病及自身免疫性疾病，当无以上疾病依据时，注意到此患者肾功能的变化， Hb下降，尤其是胸部X线片有纵隔增宽，超声心动图升主动脉增宽，鉴别诊断逐渐集中到主动脉夹层。