病例57：老年重症肺炎并双侧胸腔和心包积液一例

患者男性， 67岁，因“左胸腹痛1天”于2012年4月6日入院。患者无明显诱因出现左胸腹针刺样疼痛，疼痛剧烈，呼吸、咳嗽及体位变换时疼痛加重，伴呼吸困难、喘息、发热，微咳，咳少许白色黏痰，不能平卧，未予药物治疗，二便正常。诊断： 1 .重症肺炎（表皮葡萄球菌肺炎） Ⅰ型呼衰胸腔积液心包积液。重症肺炎发生的病因不同病原体也不同，如COPD合并重症肺炎以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌常见。对于重症肺炎，早期选择敏感的抗菌药物，是直接影响疾病预后、降低病死率的关键，由于重症肺炎有较高的死亡率，故目前多主张“重拳出击” ，再降阶梯、联合治疗，以挽救患者生命。