病例56：高龄肺血管炎合并毛霉菌、奴卡菌感染一例

患者男性， 81岁，因“咳嗽、咳痰、气短一周，肉眼血尿1次”于2010年5月21日入院。考虑为肺毛霉病合并奴卡菌感染，加口服米诺环素（ 100mg ， 2次/日） ，同时先后联用了亚胺培南、头孢曲松、环丙沙星等多种抗菌药物进行抗奴卡菌治疗。本例患者高龄，因肺血管炎长期使用免疫抑制剂和糖皮质激素，继发糖尿病，存在毛霉菌、奴卡菌等条件致病菌感染的危险因素。毛霉菌和奴卡菌感染的临床及影像学表现缺乏特异性，本病例通过经皮肺穿刺、诱导痰培养等手段，及时获得确诊依据，为开展下一步治疗奠定了基础。本病例提示老年人或发生肾功能不全风险较大者，可进行抗真菌药物联合治疗，以减少药物副作用，提高疗效。