病例70：急性肠系膜动脉栓塞一例

患者男性， 70岁，因“持续上腹痛5小时”于2010年5月16日入院。患者5月15日于晚餐后出现持续性上腹部疼痛，不向他处放射，逐渐加剧至疼痛难忍，伴恶心，呕吐数次，为胃内容物。急查腹部CT提示中上腹部小肠壁水肿，腹水，绞窄性肠梗阻待排除（图70-1 ） 。患者腹痛剧烈，肌内注射哌替啶2支后腹痛略缓解。术中见自屈氏韧带下8cm空肠至距回盲部50cm处回肠间小肠呈暗紫色，无血管搏动，诊断为急性肠系膜动脉栓塞，小肠坏死，并行坏死小肠段切除（小肠次全切除术） +空肠、末段回肠造瘘术。总之，临床医师应该对本病保持高度警惕，对可疑患者选用特异性检查手段，早期诊断，及时剖腹探查，是治愈本病的成功关键。