病例98：老年系统性血管炎一例

患者女性， 79岁。因“反复咯血、咳嗽、气促5个月”于2012年5月22日入院。患者自2012年1月起反复出现咯血、干咳、恶心、呕吐、乏力、气促、少尿，下肢水肿等症状，发现双侧胸腔积液，腹腔积液，心包积液，贫血、低蛋白血症，慢性肾功能不全，低钠、高钾、低钾血症，在外院给予双侧胸腔置管引流术。积极抗炎、血液透析、诊断性抗结核（异烟肼、乙胺丁醇、利福喷汀） 、伏立康唑抗真菌、纠正贫血、补充白蛋白等治疗近2个月，仍有干咳、恶心、水肿，且双侧胸腔积液仍然存在，遂转入。因此，凡是累及多系统的病例，首先要尽量用一元论的观点来解释患者的所有病症，且思维要放广泛一些，从而避免误诊。