病例44：单发肋骨黄色肉芽肿性骨髓炎合并甲状腺腺瘤

左侧胸痛2个月余，外院CT示左侧第3肋骨骨质破坏并软组织肿块，考虑转移瘤可能性大。肋骨CT引导下穿刺活检病理为黄色肉芽肿性骨髓炎。黄色肉芽肿性骨髓炎是组织细胞发生的肿瘤，腹膜后黄色肉芽肿最常见，其次见于四肢、肺、大网膜，发生于肋骨的黄色肉芽肿很少见，常误诊为肋骨结核或肋骨肿瘤。临床上认为黄色肉芽肿性骨髓炎是恶性或潜在恶性肿瘤，术前常不能明确诊断，手术是治疗的唯一手段。临床无症状及体征的甲状腺腺瘤在FDG PET/CT检查中常有发现，其表现为多样化，部分为高代谢，与甲状腺癌鉴别困难，需结合其他（超声、甲状腺核素显像、甲状腺球蛋白测定）检查。黄色肉芽肿性骨髓炎很少见，也表现为代谢增高，同时存在易误诊为恶性肿瘤。