[病例]三、药物选择问题

咨询问题6患者周先生患有阿尔茨海默病，服用多奈哌齐6个多月，痴呆症状没有改善，今天医师换用卡巴拉汀治疗，家属询问两药为同一种类的药，吃了一个不管用，为何还开同一类的其他药？多奈哌齐和卡巴拉汀均为胆碱酯酶抑制剂，现有的胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆的作用机制不尽相同。胆碱酯酶抑制剂间的药物活性存在差异，这也支持在阿尔茨海默病治疗中胆碱酯酶抑制剂药品间的转换治疗，如阿尔茨海默病患者使用多奈哌齐治疗无效或不能耐受副作用而停药的患者，换用卡巴拉汀继续治疗，约56.2%的痴呆患者仍获得较好疗效。痴呆治疗[J].中华医学杂志, 2011 ， 91。