[病例]咨询问题8：患者陆先生患有阿尔茨海默病，以前一直服用多奈哌齐，每月大约要花费1200元，因为是自费医疗，家属询问是否能换一种便宜的类似的药物治疗？

现在临床使用的胆碱酯酶抑制剂主要包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲，是现今治疗轻、中度阿尔茨海默病的一线药物。胆碱酯酶抑制剂增加突触间隙的乙酰胆碱含量，是改善痴呆认知功能的最主要的作用机制。多奈哌齐为选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂。4种胆碱酯酶抑制剂间的药物活性存在差异，石杉碱甲适用于良性记忆障碍，提高患者的指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。多奈哌齐适用于轻度、中度阿尔茨海默病症状的治疗，也可用于治疗血管性痴呆，是改善认知功能障碍的药物。痴呆治疗[J].中华医学杂志, 2011 ， 91。