[病例]咨询问题7：患者苏先生患有脑血管性痴呆，以前一直服用茴拉西坦治疗，大约每月花费150元，今天医师换用多奈哌齐，每月大约要花费1200元，因为是自费医疗，家属询问两药是否功效相同，能否换回茴拉西

茴拉西坦为吡咯烷酮类药物，对谷氨酸有关受体功能有上调作用，尤其对左旋谷氨酸受体有特异性作用，能改善脑功能，增强记忆效能。用于治疗脑血管病后的记忆减退及中老年人的记忆减退，或轻、中度阿尔茨海默病的辅助治疗。现有报道中，脑代谢增强剂对痴呆的治疗阴性结果较多，仅有几个小样本试验提示奥拉西坦和茴拉西坦治疗阿尔茨海默病可能有效。多奈哌齐为选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂，适用于轻度、中度阿尔茨海默病症状的治疗，也可用于治疗血管性痴呆，是改善认知功能障碍的药物，两个药物的适应证存在差异。痴呆治疗[J].中华医学杂志, 2011 ， 91。