[病例]七、药物相互作用问题

咨询问题25患者冯先生患有阿尔茨海默病，服用盐酸多奈哌齐（安理申） ，最近支气管炎发作，医师开具红霉素肠溶胶囊，家属询问用法用量。盐酸多奈哌齐以原形由尿排泄，或由细胞色素P450系统代谢为多种代谢产物，其中某些尚未确定。体外实验显示，细胞色素酶P450系统的同工酶CYP3A4和CYP2D6与多奈哌齐的代谢有关，后者的参与程度很小。酶诱导剂如利福平、苯妥英钠、卡马西平和乙醇可能降低多奈哌齐的浓度。如果患者对其他类抗菌药不耐受或过敏，必须使用大环内酯类药物，则建议联系专科医师适当减少多奈哌齐的剂量。也可停用该药，等感染症状控制后再重新服用多奈哌齐，因为该药停药后无反跳现象。盐酸多奈哌齐片药品说明书.