提示与思考:本病例对呼吸科医生来说比较罕见,病变同时累及骨髓、淋巴结和肺脏,骨髓病理检查可见上皮样肉芽肿形成,最终诊断为多发性骨髓瘤。颈部淋巴结活检:淋巴组织反应性增生,可见浆细胞及组织细胞,散在大细胞,偶见双核细胞,核分裂象多见,不除外霍奇金淋巴瘤的可能,建议专科病理科会诊。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段( M蛋白) ,导致相关器官或组织损伤。本例患者在确诊多发性骨髓瘤后转入血液科进行PCDT方案化疗,我们会进一步随访此例患者,了解其预后。
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