[病例]四、异物肉芽肿

提示与思考：成人气道异物性肉芽肿性病变并不常见，在缺乏病史和明显临床症状时诊断和治疗均存在一定难度。Rodrigues发现25%的气道异物肉芽肿患者胸片显示正常，气道肉芽肿患者的CT表现分为直接征象和间接征象，直接征象为显示异物，而体积较小，密度较小，或嵌入时间较长的异物，往往不能直接显影主要表现为局限的支气管阻塞及继发的阻塞性肺炎，此为间接征象。气管镜检查是气道异物肉芽肿诊断和治疗的重要手段， Korlacki回顾性研究发现气管镜检查对于气道异物肉芽肿诊断及取出的成功率高达98% 。这类肺炎往往存在2种以上的致病菌或合并厌氧菌，需多次反复留取痰液标本，尽早选取敏感抗生素治疗方能取得较好的疗效。