[病例]1﹒以发热全身关节痛为主要临床表现的右肺门淋巴结结核

1个月前开始发热，体温时达39℃，伴有全身关节酸痛。入院后仅有37.5℃以下的低热，仍有多关节痛，因以大关节为主，不太符合类风湿性多关节炎。6月29日胸片检查报告右肺门影略增浓，补做PPD结核菌素试验出现水疱呈强阳性改变。X线肺门部断层摄影及肺CT扫描，证实右肺门影增大，临床诊断肺门淋巴结结核。出院抗结核治疗，随访热退、关节痛消失、肺门影缩小。讨论：发热已1个月，住院前胸片未见明显异常，因缺乏特征性或系统性症状，诊断难定。根据关节痛及RF（＋），曾考虑类风湿性关节炎但不能确定。抗结核治疗显效，支持临床诊断。