[病例]2﹒高热、肝脾大20天胸片改变不具体尸体解剖诊断右肺结核原发综合征、血行播散

20天来高热，肝脾大。11、分叶0.72，X线胸片未见异常收住院。住院后体温弛张，肝、脾迅速增大，分别达肋下7.0cm、8.0cm，并出现黄疸。对症治疗无效，住院第8天死亡，诊断未确。尸体解剖诊断右肺原发结核综合征、右肺下及肺门淋巴结干酪结核，肺、肝、脾、肾血行性播散。原发性肺结核综合征的肺和肺门淋巴结病灶都可相对隐匿，在X线胸片上显示不清，血行播散早期或时间尚短，肺亦可无异常所见。本例在高热20余天后胸片无异常所见，可以理解。