[病例]4﹒高热2个月左全胸占位病变的肺毛霉菌病

高热2个月，午后发热39℃～40℃，伴胸闷、胸痛、气短、咳粘黄痰。初拟诊“肺炎”，抗感染治疗无效，再抗结核四联治疗1个月逐渐加重，转来入院。T38.8℃，营养不良，体重36kg，贫血貌，左肺叩诊浊，呼吸音消失。X线胸片左全胸均匀致密影，胸CT提示左胸占位性病变，纤维支气管镜因左主支气管变扁不能通过。肺穿刺活检，取10mm × 2mm × 2mm组织块，病理示坏死组织，内见淋巴细胞、中性粒细胞浸润。经红霉素、氨苄西林、阿米卡星、甲硝唑综合治疗无效。病理诊断肺毛霉菌病。术后抗真菌、支持、营养治疗，体温恢复正常、症状消失。肺感染病原菌未定，长时大量使用广谱抗生素实不可取，必要时可手术探查。