[病例]5﹒继发性奴卡菌感染并发心包炎、胸膜炎再继发表皮葡萄球菌败血症

1982年5月低热及下肢、颜面水肿。6月寒战、高热达39℃～40℃，双下肢呈现结节性红斑，某医院诊断为“脂膜炎”。12月7日出现胸痛、憋气、咳嗽，X线胸片示心包积液、左胸腔积液，胸穿示血性渗出液。超声心动图示少量心包积液。诊断结缔组织病、继发奴卡菌脓胸及心包感染、并再并发表皮葡萄球菌败血症。糖皮质激素逐渐减量，做胸腔闭式引流及心包切开引流，服用磺胺并用头孢哌酮钠治疗，但病情恶化，1月18日死亡。在尚未停用糖皮质激素的情况下，出现胸膜、心包膜积液的表现，胸穿刺证实为奴卡菌感染，临床诊断奴卡菌心包、胸膜感染，并进一步并发表皮葡萄球菌败血症。