[病例]4﹒高热、肝脾大、全血减少疑诊恶性组织细胞病的非洲型组织胞浆菌病骨髓涂片、培养检出病原菌

午后寒战、不规则高热，时达40℃以上，联用多种抗生素治疗无效，同时肝、脾大1个月，于1989年8月3日入院。骨髓：增生活跃，组织细胞占0.082，多为吞噬型。瑞氏染色可见2 μ～4 μ卵圆形、有明显厚壁亮晕、头端有红色条状核的小体。PAS染色外壁红色，唾液酸消化后复染着色不变。用大蒜素治疗2周无效，改用酮康唑200～600mg／d口服，2周后退热，5周骨髓复查未见异常，肝、脾缩小。讨论：本例高热、肝脾大、全血减少、骨髓组织细胞增多、抗感染治疗无效，疑诊恶性组织细胞病。本例高热诊断茫然，意外确诊并获治愈，实验室检验人员功不可没。本例乙肝病毒感染并全血细胞减少，免疫功能低下可能是导致该菌感染、播散的客观原因。