[病例]4﹒变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）并发气胸

1980年因咳嗽、发热、哮喘、胸痛在中山医院已诊断为ABPA，经地塞米松、二性霉素B雾化吸入症状缓解、肺阴影消失。1984年9月咳嗽、咳痰、发热、胸痛伴有哮喘再发，在外院拟诊哮喘并发右侧气胸，用氢化可的松、氨茶碱、抗生素及水封瓶排气好转。纤维支气管镜检见气管、隆突、支气管粘膜显著充血、水肿，右中叶管口狭窄，活检示慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。诊断ABPA并发右侧气胸。本病可并发气胸，有的病例仅诊断气胸，漏诊主病，治疗当然无效。本例半年前即被诊断为气胸，此次复发仍有气胸，在诊断中应注意鉴别。哮喘史、嗜酸粒细胞增多、咯出痰栓、痰检曲菌菌丝，在诊断上都起一定作用。