[病例]5﹒无基础病因的曲菌肺病、心内膜炎、曲菌败血症尸体解剖始获确诊

2天前无诱因心慌、气促、大汗、发热、四肢厥冷，4小时后神志不清，血压测不出，经抗休克治疗血压好转。入院拟诊：肾衰竭待查，肾综合征出血热”、“败血症”、“溶血‐尿毒综合征”。讨论：尽管本例血培养未生长曲菌，但据尸体解剖确诊为曲菌性心内膜炎、双肺曲菌性肺病、肾曲菌性脓肿，可诊断为急性曲菌性败血症。本病多有慢性呼吸道疾病或导致免疫功能低下的基础疾病或原因，但本例却查不出基础疾病，故可称之为“无基础疾病的曲菌肺病、败血症”。根据高热、休克、黄疸、皮肤瘀斑、白细胞明显增高、核左移，应考虑败血性感染，结合心瓣膜Ⅲ～Ⅳ级杂音，应想到感染性心内膜炎，心脏扫描有助于诊断，但无助于考虑真菌或曲菌感染。