[病例]3﹒拟诊双肺结核并有空洞形成的组织胞浆菌病死后肺组织病理检查始获确诊

1年前咳嗽、咳痰，按“上感”治疗无效。2个月来畏寒、发热、声音嘶哑，在县医院摄胸片诊断为“肺结核”。T37.6℃，慢性病容，消瘦，心肺、肝脾、皮肤、粘膜均无异常。讨论：本例据临床、胸片虽然应考虑进展期肺结核，但在肺有空洞的情况下，痰中未能检出抗酸菌，应怀疑拟诊。组织胞浆菌肺感染易被误诊为肺结核，可呈现多种多样的肺影像异常所见，包括广泛的点条状、片状影及空洞，由于该病相对少见，生前未能考虑。对死亡诊断未确的可疑病例，应争取尸体解剖或尸体脏器、组织检查，本例即在死后肺穿刺始获确诊。