[病例]12﹒隐球菌病累及多处骨组织

1988年6月做胆囊手术前发现蛋白尿。11月检查证实大量蛋白尿，诊断“狼疮性肾病”，长期服用泼尼松，蛋白尿控制在1～3g／24h。1989年12月发热，上午8时至下午4时寒战高热39.5℃～40.5℃，随后热退伴有大汗。入院后手术探查发现右胸Ⅷ～Ⅹ肋后段骨质破坏，胸Ⅹ肋病理骨折，从局部引流出奶酪样脓汁近100ml，右髂骨亦破坏引出脓汁60ml。两处病理诊断均为新型隐球菌骨髓炎。长期使用糖皮质激素的病人出现骨质改变时，应想到本病，细菌学检查或骨活检容易诊断。