[病例]4﹒慢性全身型隐球菌病拟诊播散性结核

7个月前开始胸痛、气短、消瘦，在当地摄胸片诊断为“亚急性血行播散型肺结核”，抗结核治疗。5年前被诊断为颈部“瘰疬”，9个月前被诊断为“结核性肛周脓肿”。骨骼X线于颅骨、双锁骨、肩胛骨、肱骨、盆骨、股骨、胫骨等，均可见圆、椭圆、不规则大小不等的溶骨性阴影、未见骨膜反应，第Ⅳ～Ⅴ胸椎间隙变窄，但未见明显骨质破坏。与此同时骨髓、痰、皮肤脓肿、尿，涂片、培养、动物接种，均检出新型隐球菌。经治无效，自动退院，出院诊断：全身型隐球菌感染、累及肺、骨关节、脑膜、皮肤及泌尿路。另例系统性红斑狼疮病人，在糖皮质激素治疗中肺呈现粟粒点状阴影，拟诊粟粒型肺结核，尸体解剖始确诊为播散性隐球菌病，参见各论131 ﹒。