20日前开始右胸背痛,咳白痰,体温38℃~39℃,痰中带血,于1988年11月8日入院。入院后经氨苄西林、庆大霉素、先锋霉素等抗生素治疗无效,仍咳黄痰或血痰。8次痰培养均生长同一菌属,为革兰阳性、纤细、染色不均、分枝状菌丝,即奴卡菌。确诊后立即用磺胺嘧啶5g/d静滴、甲氧苄啶1g/d口服。临床体会:以急性肺感染症状发病,咳黄痰及血痰,右肺上有高密度阴影,其间有多个透光区,临床上易误诊为一般细菌感染的肺脓肿、金葡菌肺脓肿或空洞型肺结核。磺胺制剂对奴卡菌疗效较好,显效亦支持诊断。