[病例]3﹒无基础疾病病因的奴卡菌脓胸全身播散性脓肿

T38℃，左胸Ⅴ～Ⅶ肋间腋中线局部肿胀及压痛，右胸Ⅳ前肋以下叩诊发浊。尸体解剖全身皮下有蚕豆至板粟大脓肿80余个，切开有黄色细沙粒样脓汁，于胸膜、肺、膈肌、心包、心肌、肝、肾、肾上腺、脾、胰、小肠、肠系膜、肺门淋巴结、甲状腺等处均有脓汁或小脓肿形成，经革兰及抗酸染色均可见分枝状向四周放射的丝状菌丛，诊断播散性奴卡菌病。讨论：已知奴卡菌有30余种，其中以星形奴卡菌为多见的致病菌，据某组243例分析，45%为播散性全身性感染，本例几乎累及所有脏器，诊断为全身播散性感染无疑。细菌学检查决定诊断，如用抗酸染色，脱色时间不宜过长，防止复红脱色呈现假阴性。