[病例]3﹒纵隔淋巴结结核错误使用糖皮质激素导致血行播散

1980年全身游走性关节痛。10月份仍发热，根据有密切结核病接触史，开始用链霉素、异烟肼治疗2周，再用异烟肼1200mg／d静滴冲击治疗4天，仍持续发热。随后发现肝大，拟诊“红斑狼疮肝损害”，用糖皮质激素治疗热退症状好转。临床诊断为纵隔淋巴结结核、锁骨上淋巴结结核、结核变态反应性关节炎，可疑系统性红斑狼疮、非霍奇金淋巴瘤，但无根据。病理诊断粟粒型肺结核、纵隔淋巴结结核、肝结核、颈淋巴结结核，脊髓白质中轴突消失及脱髓鞘变化。尸体解剖未见红斑狼疮的任何证据,临床上曾把游走性关节痛作为考虑红斑狼疮的重要条件之一，其实关节痛不过是和结核病密切相关的结核性变态反应性关节炎。