半年前眼视物模糊,时轻时重,加重多持续数小时至数周。头部MRI左顶叶皮层下及双侧半卵圆区白质内多个大小不等斑点、T2加权高信号影。临床诊断“多发性硬化”。修正诊断为多发性大动脉炎(头臂型)、多发性脑梗塞。讨论:多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病,由于常累及脑干、脊髓、视神经,故以视力障碍或肢体运动受累为早期临床症状,与本例临床表现符合。第2次住院发现上肢血压偏低、脉搏减弱、颈部血管杂音、下肢血压高,结合多普勒和MRI影像检查,诊断多发性大动脉炎应无疑义。看起来,多发性大动脉炎头臂型可致脑动脉缺血或脑梗塞,酷似多发性硬化,注意多发性大动脉炎的特殊症状与体征,当有助于鉴别或诊断。
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