[病例]2﹒发热、肝脾大、淋巴结肿大伴有神经系统受累前8个月无呼吸道异常的Ly T‐G开胸肺活检确诊

发热、运动失调、复视和体重下降3个月入院。T38 ﹒ 3℃，浅淋巴结肿大、肝脾大，腱反射亢进，踝震挛及巴宾斯基征阳性。住院1个月余仍持续发热诊断未明确，转中心医院进一步检查。经骨髓涂片、淋巴管造影、淋巴结和骨髓活检仍无助于诊断。切脾后白细胞略增多，发热持续39℃以上。从发病直到开胸肺活检前，以发热为主要临床表现，虽伴有淋巴结及肝脾大，但经淋巴结及肝活检，甚而脾切除病理检查，亦未能确诊，诊断困难。Ly T‐G可以发热为突出表现，淋巴结、肝活检可无特征性改变，病理检查亦可能被误认、漏检而拖延诊断。由于糖皮质激素、免疫抑制治疗效果尚好，早期正确诊断更为重要。