[病例]47﹒周身关节游走性痛为首发症状的NHL拟诊风湿性关节炎

髋、肩、膝、距小腿等大关节游走性痛3个月，无咽痛、畏寒及发热表现。X线检查未见骨、关节异常，诊断为“风湿性关节炎”。用青霉素、阿司匹林、泼尼松治疗20余日，疼痛缓解。ASO2次均＜ 400U，类风湿因子、LE细胞、ANA、OT试验及X线胸椎、腰椎、骨盆正侧位摄片均未见异常。住院6天后开始发热38℃～39.5℃，每发热3～4天自行缓解3～4天，发热期关节痛明显。消瘦、贫血明显及抗风湿治疗效果不佳，则应怀疑风湿性关节炎，但如无新的诊断线索，特别是浅淋巴结不大，实难正确诊断。住院后体温曾自发缓解而后再发热，这一症状有助于考虑NHL。