[病例]39﹒符合腹膜后NHL包绕双输尿管导致急性肾功能衰竭

因双腰部、耻骨上部持续性胀痛1个月，无尿4天伴有恶心、呕吐入院。贫血貌，浅淋巴结未触及，腹无肿块，双肾区叩痛，Hb70g／L，ESR131mm／h，尿素氮41.56mmol／L，血清肌酐1099 μ mol／L，内生肌酐清除率＜ 5ml／min。CT扫描示双肾门平面腹膜后淋巴结明显肿大融合成团块状，双输尿管被包绕其中，肾盂扩张，符合或不能除外腹膜后NHL。但腹膜后淋巴结明显肿大，经CHOP方案化疗，淋巴结缩小，梗阻性急性肾功能衰竭缓解，基本上符合腹膜后淋巴瘤，不支持腹膜后纤维增生症。腹膜后纤维化症，更易包裹、压迫双输尿管，导致双肾盂积液、扩张、肾功能衰竭，应与本病鉴别参见290 ﹒。