[病例]30﹒伴有发热的胃底部间变性大细胞淋巴瘤拟诊胃癌

剑突下痛3个月，伴纳差、乏力、消瘦，体重下降10kg入院。T37.8℃，全身淋巴结不大。胃镜检查胃底大范围粘膜粗厚、有结节及溃疡。术中见胃底体部12cm × 10cm × 7cm巨大包块，大、小弯淋巴结肿大，做全胃及食管下端切除。病理检查示瘤细胞大小不一，以大细胞为主，形态不规则、核染色质疏松、核仁粗大嗜碱，可见特征性的花环状多核巨细胞、双核对称的R‐S细胞样巨细胞及形态怪异的胚胎样巨细胞。病理诊断间变性大细胞淋巴瘤。术后经环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松化疗，至今2年仍健在。本例仅发生于胃底体部，实属少见，临床拟诊胃癌可以理解。发热虽非主要症状，但体检确有发热。