[病例]31﹒发热、左腹上区占位病变的肠系膜淋巴结型NHL

持续发热有时达40℃，伴有腹上区钝痛、消瘦40余天第1次住院。出院后不规则发热，腹上区胀痛，再多次抗感染治疗好转。抗感染治疗高热不退。2天后突发腹上区剧痛、休克，腹穿抽出乳糜样腹水，疑诊胰腺囊肿破裂。探查术中见小肠系膜处有10cm × 8cm × 4cm结节状肿块，部分与小肠、结肠系膜粘连，未见出血及破溃，手术诊断为“肠系膜淋巴结结核”。切除肿块，肝、胆、胰、脾、胃均无异常，病理诊断肠系膜淋巴结型NHL。本例第1次住院中和出院后反复发热，均经抗菌或支持治疗退热“治愈”，实际很可能是淋巴瘤反复发热、反复自退相对常见的临床表现，未能认识利用这种相对特异特点，及早进一步检查诊断，也有教训吸取。