[病例]25﹒3例发热、肝脾大、黄疸类似肝炎的肝淋巴瘤2例为弥漫小结节型

均以发热、恶心、呕吐为主要症状，均有肝、脾大及黄疸，2例有腹水。3例血清碱性磷酸酶均增高。生前均未能诊断，确诊肝淋巴瘤为尸体解剖时意外发现。2例肉眼可见弥漫性分布的小结节，直径0.1～0.2cm，镜下2例为小裂细胞型，1例为大细胞型。3例生前均疑诊为肝炎。5例均有腹上区痛及发热，其中3例有淋巴瘤B症状（发热、盗汗、体重减轻），3例伴有慢性肝炎或肝硬化。临床体会：两院两组临床病型不同，前组小结节型均拟诊肝炎，后组为大块型，易与原发肿瘤相混淆，LDH明显增高有诊断参考价值，确诊必须肝活检。孤立大结节当然可以手术，但术后仍需综合化疗，化疗相对敏感，是否手术、手术指征仍待研讨。