[病例]1﹒3年来未明原因的反复型发热尸体解剖确诊为恶性组织细胞病

发热达40℃，第1次住院拟诊胆囊炎，手术切除胆囊后1个月左右热退。但此后时常反复发热。近期再发热，抗菌无效再入院。3次骨髓检查示有核细胞增生，组织细胞约占0.01，该细胞呈空泡状并可见吞噬粒细胞及红细胞。两次腹腔镜、脾门静脉造影、肝脾活检均无特异所见，仅见与骨髓涂片形态相同的组织细胞。经抗感染、糖皮质激素、环磷酰胺治疗高热不退，总病程3年衰竭死亡。临床体会：恶组几乎均有发热，不少病例以发热为突出症状，而被暂称“未明热”。本例综观全程，确以反复发热为主要表现，1年半后始发现肝、脾大，先后经5所医院住院检查均诊断不清，直到3年后病死前浅淋巴结仍不肿大，诊断困难。