[病例]3﹒以反复型发热、鼻塞起病拟诊韦格纳肉芽肿的恶组

10个月前发热39℃左右、鼻堵塞、咽痛、轻咳。以后每月发热1次持续约1周，有时伴有血性鼻涕。4个月后再发热伴有黑便第1次住院。间歇半年再发热、咽痛、牙龈糜烂、周身出现疖肿，体温达40℃再次住院。鼻咽部活检初报为慢性炎症，以后补报为“韦格纳肉芽肿”。骨髓有核细胞增生活跃，红系明显，组织细胞增多，但未见异常组织细胞，诊断韦格纳肉芽肿。肝、脾、骨髓、淋巴结、肺、回肠均可见异形组织然多原发于血管炎性疾病，也包括韦格纳肉芽肿，但也可以继发于恶性肿瘤包括恶组所引起的炎症反应，其鉴别较为困难，也容易造成病理诊断上的失误。参见韦格纳肉芽肿136 ﹒。