[病例]6﹒恶组肺浸润误诊为肺结核

不规则发热、盗汗、咽痛2个月，咳嗽、气急、声嘶、消瘦1个月入院。T37.8℃，双腋下有数个略增大的淋巴结，上腭正中有4cm × 2cm穿通性溃疡，肝、脾不大。临床拟诊“肺结核”，抗结核治疗半月后巩膜呈现黄染，右大腿伸侧皮下出现2cm × 2cm的结节。停用抗结核药无好转，并出现蛋白尿，再由少尿转为无尿，血尿素氮急剧升高达71.4mmol／L，昏迷。尸体解剖：病理诊断恶性组织细胞病，侵犯肺、肝、脾、肾、皮肤、淋巴结，肺未检出结核病变。讨论：发热、盗汗、呼吸道症状、肺斑片及条索性阴影，拟诊肺结核并抗结核治疗可以理解。临床、病理诊断有时差异较大，尸体解剖是修正错误、总结教训的最后机遇，应努力争取。