[病例]4﹒持续发热2个月余先后4次骨髓涂片始确诊为恶组

因咳嗽、持续发热2个月诊断不清入院。皮肤结节两次活检示慢性炎症细胞浸润，组织细胞轻度增生。不同部位骨髓穿刺涂片3次示粒系增生，第4次示异常组织细胞及异型多核巨组织细胞共占0.36，NAP积分为0，确诊为恶组。体会讨论：骨髓涂片对诊断恶组起重要作用，但有时恶组细胞呈局灶性浸润确需反复检查，本例4次检查始获确诊可以理解。皮肤结节或病变在恶组亦经常可见，其病理检查有时有特异性改变，在诊断上起决定作用，但有时为非特异性改变。本例两次皮肤活检均仅提示慢性炎症，当无助于诊断，但也不反对恶组更不能否定诊断。