[病例]30﹒慢性粒细胞白血病急变为恶组胸水检出大量异形组织细胞

6年前起头晕、肝脾大、白细胞高，经骨穿确诊为慢性粒细胞白血病（慢粒），经马利兰等综合治疗病情稳定。1个月来发热、胸痛、咳嗽、咳痰入院。T37.1℃，轻贫血貌，浅淋巴结不大，胸骨无压痛，肝未触及，脾肋下3cm。住院后全身骨痛，持续高热。胸水涂片见大量异形组织细胞。死后再胸骨穿刺示骨髓增生活跃，异形组织细胞占0.37，其中包括异形多核巨组织细胞。尸体解剖：双胸腔积液，胸膜增厚、灰白色、切面呈海绵状，两胸膜面各有20和15个瘤结，瘤结内可见大量异形组织细胞。胸壁、肋骨骨膜、骨髓、肺、肝、脾、肾、淋巴结及胃肠均可见异形组织细胞浸润。胸膜受累的恶组，胸水细胞学检查是确诊的一种手段，可疑之例应予注意检查。