[病例]9﹒首先表现为肾小球肾炎的坏死增生性淋巴结病

全身水肿半个月，发热及四肢关节酸痛5天，门诊检查尿蛋白、红细胞各（＋ ＋）以“肾炎”收入院。既往无泌尿系疾病史或风湿病史。T38℃，BP125／95mm Hg，颜面及下肢有指压痕，左胸锁乳头肌后缘中1／3处有3个黄豆大淋巴结，软、无压痛。按肾小球肾炎治疗。住院第8天颧部出现片状麻疹样皮疹并持续发热，又疑诊结缔组织病。住院1个月后先后两次颈淋巴结活检，均见大量凝固性坏死，组织细胞反应性增生，散在的组织细胞呈“星空”状，均符合坏死增生性淋巴结病。用泼尼松30mg／d治疗，次日即退热，症状亦随之改善包括淋巴结肿大及尿常规。发热、淋巴结肿大诊断未明确者，均需及早做淋巴活检，本例如不做淋巴结活检，当然不能诊断。